第三百五十五章：导管消融术（1 / 1）

这边她刚修复好房室瓣膜，正准备缝合心脏，那边闫医生脸色难看地朝着江医生提醒道：“主任，患者出现房性早搏，找不到病灶，要不你来看一下！” 闫医生也算是心外科的比较有经验的医生了，处理普通的手术是没什么问题的，这次的情况有些特殊，让他迟迟不敢独自操作。 周朴听到房性早搏也是皱了一下眉头，眼睛望向了隔壁病床的心率仪显示器，从上面的心电图可以清楚的看到，患者心脏跳动不时会出现不规律的情况，有时提前跳动，有时漏掉一下。 他记得在书上看过这个专有名词，通俗来讲就是心跳不规律，出现的原因有很多，可是心肌炎、瓣膜病症、冠心病等等。 如果不严重的话，可以保守治疗，配合药物治疗就行，严重的话，就需要动手术，手术中最常见的是射频导管消融术。 “拉住！”江医生对着周朴说了一句，等周朴接过手术钳，拉住组织，就跑去旁边病床查看心电仪的数据，不一会儿她就下了命令，“准备进行射频导管消融术。小卉把隔壁的微型X光扫描仪拉过来。准备射频器械。” “麻醉时间不多了，要不要再次进行麻醉！”被称作小卉的麻醉医师临走提醒道。 “不用了，大家动作快点，赶在麻药过去前搞定。”江医生果断做了决定，麻醉太久对患者恢复不利，闫医生操作的比他想象的要慢一些，她决定等会她亲自过去手术，努力一把的话，应该可以来得及，这是对自己技术的自信，是上千次手术经验给她的底气。 “好！”麻醉医师没有犹豫地跑了出去，她对江医生十分信任，因为她的手术目前是100%的成功率，还从来没有失败过。 就是凭借着这一手过硬的手术技术，江医生才年纪轻轻就被提拔成了副主任医师，换成别人在她这个年纪，才刚刚实习转正，还在考虑转编制的问题呢。 等到X光仪器被推进了手术室，电击设备到位之后，江医生就又开始对老大做起了手术。 先切开血管一个小口，然后将细长的电击沿着切口插入，接着接通血管，让血液正常流动，通过X光观察血液在血管中流动时的病灶，最终把电极深入病灶处，用射频高压电的高温溶解病灶。 说来简单，但这个手术，对操作的要求不低，人体的血管很脆弱，一旦操作不当很容易损坏，造成医疗事故，对于电击的控制也是因为精细活，如果电击强度不够，达不到消融病灶的效果，电击强度太大又会对血管造成破坏，这都要求医生有丰富的临床经验和判断才行。 因为人手不够，周朴和闫医生，两人分别做两个患者的助手，而主刀医生就只有江医生一个人，她不得不一心二用，来回在两边奔波，在等待清洗血液的时候，她就会跑去另外一个患者那里继续手术，搞得擦汗的护士都得一边跑一边追着她擦汗。 十几分钟后，老大那边的心率总算恢复了正常，手术完成了大半，剩下的只要缝合就行。 血管的缝合难度比皮肤的缝合难度要高许多，因为血管壁更细更脆弱，缝合的工作本来可以交给闫医生来做，不过江医生显然有些不放心，最终还是自己亲自来缝合， 等她终于缝合好血管，顿时眼前一黑，差点摔倒，还好及时用手撑住了床沿，这才没有倒下去。 她的体力已经严重透支了，一直连续的大手术不但消耗体力，更消耗人的意志力。 “江医生！” “江主任！” 护士和医生都紧张地问道。 两边还有患者等着她去救呢，这时候她要是倒下去，后果不堪设想。 “我没事，接下来的缝合交给你了闫医生。”江医生活动了一下发酸的肩膀，心道看来自己需要锻炼身体了，患者还没起来，她先倒下的话，岂不是要被别人笑死了。 因为两边手术是同时进行，周朴这边的手术也到了尾声，只要把患者的肺静脉和主动脉的止血夹去掉，再把人工心肺机的管道拔掉，让血液重新流经心脏，如果顺利的话，剩下只要缝合收尾就行了。 正当众人都因为手术可以圆满成功的时候，意外还是会发生了。 “江主任，患者血压上不来，还在持续走低。”护士提醒道。 “先别停止输血！”江医生立刻喊停了准备扯掉输血仪器的护士。 血压低有很多情况，一般来说是血压低有三种情况。 1是体质弱，心肌无力，心脏作为血泵，如果身体太过虚弱，输送血液的时候自然有气无力。 2是心脏瓣膜闭合不全，血液输送的过程中，有部分又回流了回去，自然是血压不高。这次的手术目的就是修复心脏瓣膜。 3是动脉硬化，血管失去了弹性，就像一件穿了许多年的毛衣，衣服被撑大了，就收不回去，那穿的时候就会显得特别宽松，自然压力就小了。 “把X光仪推过来，扫描一下心脏！”江医生立刻命令道。 老人的血压明显低于常人，她第一个想到的原因就是心脏瓣膜或者动脉瓣出现了问题。她得立刻用仪器查出病因。 让她庆幸的是，瓣膜修复手术完成的很好，心脏瓣膜有发挥作用，开关闭合没有问题，同时动脉瓣也没有明显的异常。 不然的话，就说明她刚才手术是失败的，需要重新把缝合的心肌切开再次进行二次手术。 但这并没有让她高兴起来，因为这也就意味着很大可能血管某处出现了渗漏——内出血。 为了更好的恢复，手术的创口并没有开得太大，在肉眼可见的地方并没有发现出血的迹象，目前的办法有两个，一个是把创口开大，运气好的话，很快就能发现破口在哪里。 二是做彩超或者CT。这就得把患者送去楼上的彩超室。患者来回、等待彩超都需要时间，这对一个上了年纪的患者来说都是很大的风险。 “手术刀！”现在最重要的是时间，江医生打算搏一搏，希望一刀下去就能见到创口，这样他就能在麻药药效过去之前抓紧时间缝合血管，按时完成手术任务。 可惜这次她赌输了，又切开了五厘米，却并没有发现创口，这让她额头冒出了细汗，再继续加大创口吗？这简直是在拿患者的生命赌博，一直以来自信异常的她第一次开始变得迷茫起来。 继续下刀再赌吗？要是再赌输了怎么办？再继续吗？伤口已经很大，老人是否还坚持的住。因为刚才的耽搁时间又浪费了许多，麻药药效时间快要过去了？继续拖下去肯定不行，再不缝合对老人身体负担太大了。 但是没有找到出血的创口，要是创口很大，持续内出血的话，是要出大事的。 她陷入了两难的境地，第二次开始痛恨自己的无能和犹豫。 周朴看到他第二刀没有找到正确的位置，就知道事情麻烦了。 用力吸吸鼻子，似乎闻到了大量鲜血的味道，好像就在创口下方，只是不确定到底有多深。 突然间他脱掉了手套，把碘伏往手上一倒，然后把手指伸进了患者的伤口中。 “你干什么？你疯了吗？”江医生气得大叫起来。 周朴的异常举动让她不解和愤怒，手术时必须保持无菌的环境，为了防止感染，无菌手套是必须的，这是手术室内的基本规则，她没想到眼前的医生会犯这种低级的错误，虽然他做了消毒的准备，但谁能保证一定消毒彻底，这简直是在那患者的生命开玩笑。 周朴却没有理会她，而是闭上眼睛用心感受。 “雨神”的天赋发动，手上接触的血液突然和他产生了一丝莫名的联系，好像一瞬间多了无数双细小的血红眼睛，可以借此看清血管中的角角落落。 老人的血管年纪也很大了，有些地方硬化了，有些地方积累的厚厚的脂肪，有些微小的血管甚至还有轻微的堵塞。 很快在那么多双小眼睛的帮助下，伤口被找到了，创口虽然不大，却分成了三段，每段间隔几厘米距离，出血量虽然不大，却因为炎症迟迟无法愈合。 既然找到了位置，周朴不再犹豫，拿起一把手术刀，在众人的惊呼声中果断地切了下去。 在之前膈肌下侧几厘米的地方重重的切入，接着双手一撑，露出了里面冒血的血管。 江医生正要继续责骂，看到清晰的血管创口，立刻熄了火气。 “固定住！” “缝合针，0.4毫米蛋白缝合线。放大镜准备。”江医生虽然不知道周朴怎么这么准找到了创口，但这是机会，立刻开始拿起针线缝合。 透过一台巨大的伸缩放大镜，江医生开始细致地缝合起来，这是一条下腔静脉的分支，血管很细，缝合起来很有难度。 只要缝合了血管，堵住了出血，就能立刻缝合了，虽然对于血管缝合的速度比较自信，即使在整个医院，她的一手缝合技术也能排进前三，但是麻药只有五分钟左右的药效了，必须赶在这之前完成，即使是她也不由得紧张起来。 可是当她用血管签夹住血管开始缝合第一针的时候心里突然咯噔一下，血管上不只一处出血口，而是整整三处。 天呢，一处她都有些勉强，三处根本来不及啊！只能再度麻醉了吗？老人的身体状态很差，已经打了一次肾上腺素维持了，再下去还能撑得住吗？江医生的手第一次抖了起来。 “我来缝吧！”周朴也看到了江医生的慌张，想要上前帮忙，虽然他只缝合过皮肤，但万变不离其宗，血管的缝合只是更加精细一些，而且以他缝合皮肤的精致程度，完全当做血管的来缝合的。 “你会缝血管？”江医生像是抓到了一根救命稻草，激动地问道，如果有人帮忙缝合一处，她拼命一把负责两处，或许还有机会。