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第23章 反复发烧的小孩(1 / 4)

患者戴晨,男,三岁半,二十天前家属带来医院治疗,主诉呕吐、腹痛半天。

先是门诊初诊为肠梗阻,后做腹部CR,检查见腹部部分肠管扩张积气,见多个液气平面,然后收入儿科住院部治疗。

入院时体温36.8°,体格检查也正常,腹部平软,无反跳痛,无静脉显露,四肢肌张力及肌力正常,判断为单纯普通型肠梗阻。

之后进行非手术性输液治疗,以解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡为主。

第一天禁食,减轻肠胃压力,第二天及后续几天以半流质进食。

第三天开始发热,达39°,诊断为急性咽炎,用退烧药两天,体温得到控制。

期间,不能正常排便,每隔两天用开塞露辅助排便,至第六天可自主排便,第七天出院。

出院时体温正常,肠鸣音正常,饮食正常,排便正常。

出院后四天又发热,重新入院三天,抽血化验白细胞指标高两个点,诊断为肠胃炎,进行输液治疗,以消炎药为主,出院时体温重归正常。

然后,出院后四五天,再次发热,以肠胃炎收治,直至今天。

儿科会诊的病例大概是这种情况。

病历当然是写得密密麻麻的,好在周子仁这些天跟病历打的交道不少,能一眼从中看出重点来。

总的来说,这是一个小儿肠梗阻的病例。

肠梗阻是小儿比较常见的急腹症之一,属于肠道内容物通过障碍,导致肠道和全身的病例变化。

肠梗阻有好几个类型,简单的就是像这个戴晨小朋友的单纯普通型,只是有肠梗阻存在,而肠血管循环是直肠的。

这一类可以通过非手术的保守治疗达到痊愈,一般是输液、吃药和益生菌之类的,就能改善病情,稍微严重一点也就是灌肠而已。

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